워싱턴 내과 매뉴얼 (The Washington Manual of Medical Therapeutics,32/e)

                     

 

워싱턴 내과 매뉴얼- 임상 진단ㆍ치료 지침

연세대학교 의과대학 내과학교실 편 / 978-89-90933-82-9 / 1006p / softcover / 번역서

 

역자 서문
『The Washington Manual of Medical Therapeutics』의 번역을 부탁받았을 때 새삼 '32판'이라는 오랜 역사의 무게가 오롯이 느껴졌다. 현재는 'Fred Hutchinson Cancer Research Center'로 더 잘 알려진 워싱턴 대학병원에서 근무하던 수석 전공의들이 정성을 다해 꼼꼼히 정리한 한 권의 책자를 1943년 완성하였을 때, 60년이 훌쩍 넘는 세월의 흐름 속에서 발전에 발전을 더해가며 이렇게 전세계 모든 젊은 의학도들의 필독서가 될 것이라 예상하였을 지 문득 궁금해진다.
역서의 총괄 책임자인 본인이 1971년 의대를 졸업한 뒤 의사로서의 길을 새롭게 걸어나가던 시절, 1962년부터 지금과 같은 소책자 형태로 발간되던 이 한 권의 책으로, 환자들의 많은 증상과 징후, 검사결과들로 이리저리 얽혀 있는 '진단'이라는 실타래를 풀어갈 수 있었고, 분주히 일하는 가운데 조금씩 허락되던 짧은 휴식 기간을 질병의 병태생리를 이해할 수 있는 귀한 시간으로 바꿀 수 있었던 것을 기억한다.
 매일매일 셀 수 없을 정도로 많이 쏟아져 나오는 논문들과 수많은 대규모 임상연구들의 결과들, 그리고 치료의 패러다임을 바꾸어 나가는 보다 진보한 치료제들의 개발 등을 보면 현대의학의 발전 속도는 가히 매일 새로운 신기록을 작성하는 듯하다. 늘 그렇듯 이러한 속도에 뒤처지지 않으려는 훌륭한 저자들의 노력이 서른두 번째로 엮은 이 저서에도 그대로 담겨있다고 믿는다.
 오랜 기간 원서로 우리들 곁에서 제 역할을 해오던 것을 새삼 우리말화하여 역서를 제작하기로 한 것은, 우리나라의 젊은 의학도들이 조금이라도 시간을 절약하여 보다 많은 것을 배우고 보다 정열적으로 연구에 힘써, 이 책을 처음 만들었던 그들과 같이 창조적이고 시대를 이끌어가는 의료인이 되어주길 바라는 선배들의 바람 또한 작지 않다.
첫 역서라 흠없이 만들고자 많은 노력을 기울였지만 역자들의 눈을 피해간 부분이 있을 것이다. 차후 재판을 만들 때 더 많은 노력으로 보다 완벽한 역서가 될 수 있도록 노력할 것이며 이 작지만 결코 작지 않은 책의 번역을 위해 바쁜 일정을 쪼개어 준 많은 동료, 후배들의 손길에 깊이 감사드린다.

2009년 2월
연세대학교 의과대학 내과학교실
홍 천 수

 

 

저자 서문
『The Washington Manual of Medical Therapeutics』 32판에 오신 것을 환영합니다.  본 책의 역사는 1943년에 수석 레지던트들이 고학년 의과대학생과 워싱턴대학교 의과대학 직원들에게 보급할 것을 목적으로 집필되어 제1판은 Wayland MacFarlane 박사가 편집하였다. 1962년에 Robert Packman 박사가 포켓사이즈로 핸드북 스타일을 크게 변경하였다. 그 당시의 목적은 광범위한 흔한 질병에 대한 지식을 간편하게 휴대 가능한 형태로 제공하는 데에 있었다. 이 후의 판에서는 의학 치료가 반영되어 양이 늘어나고 내용도 복잡해졌다. 본 매뉴얼도 정보기술의 휴대성과 인터넷의 출현으로 의사와 학생들의 필요에 즉각적으로 응할 수 있도록 변경되어야 했으며 우리들은 이를 염두하여 이번 32판에서는 매뉴얼 스타일을 상세히 기술하던 것에서 조목별로 원인, 임상 증상, 검사실 검사, 감별진단으로 치료에 중점을 두는 스타일로 변경했다. 또한 입원환자의 초기 진료에 꼭 필요한 긴급 치료를 유지하면서 필수적인 병태생리에 대한 정보도 제공될 것으로 믿는다. 젊은 의료진과 본문 저자는 on-call과 응급처치에 필수적인 지식에 중점을 두고 집필했다. 기술하는 스타일의 변경은 물론 우리들은 변화해가는 기술과 치료법에 발맞추어 본 매뉴얼에 최신의 내용을 싣고자 노고를 아끼지 않았다. 세계적으로 베스트셀러인 의학서로서 『The Washington Manual of Medical Therapeutics』의 전통은 그 우수함에 있어 본판에서도 그것이 유지되었다고 믿는다. 또한 본서가 의과대학 직원들과 학생들의 포켓 그리고 부속병원 의사들의 책장에 꽂혀 있음을 자랑스럽게 여긴다(물론 과거의 판을 포함하여). Barnes-Jewish 병원의 약제부원 특히 본 매뉴얼 작업에 핵심적인 도움을 주신 Scott Micek에 감사한다. 또한 Lippincott Williams & Wilkins 사의 Lauren Aquino와 편집부원의 도움에 감사를 표하고 싶다. 우리들은 워싱턴대학교 의과대학 Shatz-Strauss, Karl-Flance, Kipnis-Daughaday 의료팀과 Wohl Clinic에서 수석 레지던트로 일하는 것을 명예롭게 생각하고 기쁨으로 생각한다. 매일 병원에서 종사하는 사무관계자들의 불굴의 노력에 감탄했다. 그리고 오랫동안 도움을 받고 있는 의료팀 팀장인 Megan Wren, Willian Clutter, Geoffrey Cislo, Jason Goldfeder에게 진심으로 감사를 드린다. 또한 이전 프로그램 감독인 Daniel Goodenberger에 대한 감사도 소홀히 해서는 안 될 것이다. 모든 협력에 감사를 표하며 성공의 결실로 이어지길 바란다. 프로그램 감독이자 의과교육 주임인 Melvin Blanchard, 의과대학장인 Kenneth Polonsky에게 출판 과정에서 보여준 지도에 감사를 표한다. 본서의 제작에 지속적인 지지와 격려를 해준 가족(Amber, Ashley; Peggy, Evan; Meghan; Shaun, Ian)에게도 감사를 표한다. 우리들이 감사히 생각하는 마음은 이루 말할 수 없다.
Dan Cooper, MD
Andrew Krainik, MD, MPH
Sam Lubner, MD
Hilary Reno, MD, PhD

역자 소개

책임편집
홍 천 수(연세대학교 의과대학 내과학교실 주임교수)

번역위원(가나다순)
소 화 기  : 김도영 / 박준용 / 이상길 / 천재희
호 흡 기  : 김세규 / 문진욱 / 박무석 / 장준
심     장 : 김중선 / 김진배 / 심지영
혈     액 : 김진석 / 민유홍 / 이승태 / 정준원
종     양 : 신상준 / 조병철
내 분 비  : 강은석
신     장 : 김범석 / 유태현
알레르기 : 박중원
감     염 : 김준명 / 김창오 / 최준용
류마티스 : 박민찬 / 박용범 / 이수곤

편집위원(가나다순)
소 화 기  : 김승업 / 김유진 / 김윤재 / 김은수 / 김홍정 / 김희만 / 문창모 / 박세미 / 박재준 / 박준철 / 신준범 / 윤기태 / 이중민 / 최종원 / 한송이
호 흡 기  : 문지애 / 박병훈 / 변민광
심     장 : 김원호 / 박상민 / 안민수 / 양우인 / 이병호 / 이상재 / 이상희 / 허애영
혈     액 : 김수정 / 이혜원
종     양 : 문용화 / 이영주 / 정재현 / 최혜진
내 분 비  : 김주영 / 노태웅 / 박세은 / 이재혁 / 전성완 / 최한석
신     장 : 김동기 / 김은영 / 김현욱 / 박선영 / 박정탁 / 장제현 / 장태익
알레르기 : 이용원 / 이재현
감     염 : 이한성 / 정수진 / 진범식 / 최희경 / 한상훈
류마티스 : 이광훈 / 정상윤 / 정수진 / 하유정

 

목 차

 

 역자 소개 III
 역자 서문 IV
 저자 서문 V

1. 내과질환의 관리-PATIENT CARE IN INTERNAL MEDICINE 1
 입원 환자의 일반적인 관리 (General care of the hospitalized patient) 1
 예방 조치 (prophylactic measvres) 2
 급성 입원 환자 관리 (acute inpatient care)  5
 수술 전후 의학 (perioperative medicine)  18

2. 영양요법-NUTRITION SUPPORT 45

3. 수액 및 전해질 관리-Fluid and electrolyte management 66
 체액량 상태의 변동과 수액요법 (FLuid management and perturbations in volume status)  66
 나트륨 농도 이상 (Disorders of sodium concentration) 72
 칼륨 (Potassium)  84
 칼슘 (calcium)  95
 인 (Phosphorus)  105
 마그네슘 (Magnesium)  109
 산염기장애 (Acid-Base Disturbance)  113

4. 고혈압-Hypertension 125

5. 허혈성 심질환-Ischemic heart disease 146
 관상동맥질환 (coronary artery disease)  146
 만성 안정형 협심증 (chronic stable angina)  153
 급성 관상동맥증후군 (acute coronary syndrome)  160

6. 심부전, 심근증, 판막심장병-HEART FAILURE, CARDIOMYOPATHY, AND VALVULAR HEART DISEASE 203
심부전 (Heart Failure)  203
급성 심부전과 심인성 폐부종
(Acute heart failure and cardiogenic pulmonary edema)  213
심근증 (cardiomyopathy)  215
심낭질환 (Pericardial disease) 221
판막심장병 (Valvular heart diseaSe)  222

7. 부정맥-CARDIAC ARRHYTHMIAS 234
 빈맥성 부정맥에 대한 접근 (approach to tachyarrhythmias)  234
 상심실성 부정맥에 대한 접근 (approach to supraventricular tachycardias)  236
 넓은 QRS 빈맥에 대한 접근 (approach to wide-complex tachycardias)  241
 빈맥성 부정맥의 치료 (treatment of tachyarrhythmias)  243
 서맥성 부정맥에 대한 접근 (approach to bradyarrhythmias)   262
 실신에 대한 접근 (approach to syncope)  268
 
8. 중환자 치료-CRITICAL CARE 273

9. 호흡기질환-Pulmonary Disease 297
 폐고혈압 (pulmonary hypertension)  297
 흉수 (pleural effusion)  306
 폐쇄성 수면무호흡-저호흡증후군(OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA-HYPOPNEA SYNDROME)  311
 낭성섬유증 (CYSTIC FIBROSIS)  316
 만성 폐쇄성 폐질환 (CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE)  321
 객혈 (hemoptysis)  334
 간질성 폐질환 (interstitial lung disease)  336

10. 알레르기 및 면역학-ALLERGY AND IMMUNOLOGY 351
 아나필락시스 (anaphylaxis)  351
 호산구증가증 (Eosinophilia)  358
 천식 (asthma)  363
 두드러기와 혈관부종 (urticaria and angioedema)  374
 면역결핍 (immunodeficiency)  378

11. 신질환-Renal diseaseS 382
 신질환 환자의 평가 (Evaluation of the patient with renal disease)  382
 급성 신부전증 (Acute renal failure)  385
 사구체신병증 (glomerulopathies)  392
 만성 신질환 (Chronic kidney disease)  401
 신대체요법 (Renal replacement therapy)  405
 신동맥협착증 (Renal artery stenosis)  409
 신결석증 (Nephrolithiasis)  410

12. 항균제-ANTIMICROBIALS 413
 항생제 (ANTIBACTERIAL AGENTS)  413
 항미코박테리아성 약물 (ANTIMYCOBACTERIAL AGENTS)   430
 항바이러스제 (ANTIVIRAL AGENTS)   432
 항진균제 (ANTIFUNGAL AGENTS)  435

13. 감염질환의 치료-TREATMENT OF INFECTIOUS DISEASES 440
 치료 원칙 (PRINCIPLES OF THERAPY)  440
 열과 발진 (FEVER AND RASH)  442
 패혈증 (SEPSIS)  444
 피부, 연조직, 뼈의 감염 (SKIN, SOFT-TISSUE, AND BONE INFECTIONS)  445
 독소 연관 감염 (TOXIN-MEDIATED INFECTIONS)  448
 중추신경계 감염 (CENTRAL NERVOUS SYSTEM INFECTIONS)   449
 심혈관 감염 (CARDIOVASCULAR INFECTIONS)  452
 호흡기 감염 (RESPIRATORY TRACT INFECTIONS)  457
 위장관 복부 감염 (GASTROINTESTINAL AND ABDOMINAL INFECTIONS)  466
 비뇨생식기 감염 (GENITOURINARY INFECTIONS)  467
 성병 (SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES)   470
 전신적 진균증 (SYSTEMIC MYCOSES)  474
 절지동물매개감염, 인수공통감염증, 교상(ARTHROPOD-BORNE INFECTIONS, ZOONOSES, AND BITE WOUNDS)  477
 원내감염 (NOSOCOMIAL INFECTIONS)  485
 생화학테러 (BIOTERRORISM)  488

14. 사람면역결핍바이러스감염과 후천성 면역결핍증후군-HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS INFECTION and ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME 495

기회감염 (OPPORTUNISTIC INFECTIONS)  505

15. 고형장기이식의학-solid organ transplant medicine 520

16. 위장관질환-Gastrointestinal diseaseS 532
 위장관 출혈 (Gastrointestinal bleeding)  532
 식도질환 (ESOPHAGEAL DISORDERS)  538
 소화궤양질환 (PEPTIC ULCER DISEASE)  544
 염증성 장질환 (Inflammatory bowel disease)  549
 기능성 위장질환 (FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS)  553
 급성 가성 장폐색 (ACUTE INTESTINAL PSEuDO-OBSTRUCTION) 554
 췌담도계 질환 (PANCREATICOBILIARY DISORDERS)  555
 삼킴곤란, 삼킴통증 (dysphagia, odynophagia)  560
 구역과 구토 (Nausea & vomiting)  562
 설사 (Diarrhea)  563
 변비 (cONSTIPATION)  566
 기타 위장관장애 (OTHER GASTROINTESTINAL DISORDERS)  568

17. 간질환-LIver diseaseS 574
 간기능 평가 (EVALuATION OF LIVER FUNCTION)  574
 바이러스 간염 (VIRAL HEPATITIS)  576
 약제유발성 간장애 (DRUG-INDUCED LIVER TOXICITY)  587
 알코올성 간질환 (ALCOHOLIC LIVER DISEASE) 588
 면역성 간질환 (IMMuNE-MEDIATED LIVER DISEASE) 590
 담즙정체의 합병증 (COMPLICATIONS OF CHOLESTASIS)  594
 대사성 간질환 (METABOLIC LIVER DISEASE)  596
 기타 질환 (MISCELLANEOUS Disorders)  600
 비알코올성 지방간질환 (Nonalcoholic fatty liver disease)  605
 간부전의 급성과 만성 합병증(Acute and chronic complications of hepatic insufficiency)  607
간이식 (liver transplantation)  615

18. 지혈 및 혈전장애-disorders of hemostasis and thrombosis 617
 지혈장애를 가지고 있는 환자에 대한 평가(evaluation of patients with hemostastic disorders)  617
 혈소판질환 (platelet disorders)  621
 유전성 출혈질환 (inherited bleeding disorders)   634
 후천성 응고질환 (acquired coagulation disorders)  638
 정맥혈전색전증 (venous thromboembolic disorders)  641

19. 빈혈․수혈요법-anemia and transfusion therapy 663
 빈혈 (anemia)  663
 적혈구 생산 감소성 빈혈(anemias associated with decreased red blood cell production)  664
 적혈구 손실이나 파괴에 의한 빈혈(anemias associated with red blood cell loss or destruction)  679
수혈요법 (transfusion therapy)  686

20. 악성 질환의 내과진료-medical management of malignant disease 693
 암 환자에 대한 접근 (APPROACH TO THE CANCER PATIENT)  693
 조혈모세포이식 (HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION)  705
 암의 합병증 (COMPLICATIONs OF CANCER) 707
 화학요법의 원칙 (PRINCIPLES OF CHEMOTHERAPY)  711
 치료의 합병증 (complications of treatment)  718
 고식적 완화요법 (palliative care)  724

21. 당뇨병과 관련질환-DiAbetes mellitus and related disorders 728
 당뇨병 (Diabetes mellitus)  728
 입원 환자에서의 당뇨병 (Diabetes mellitus in hospitalized patients)  730
 제1형 당뇨병 및 당뇨병성 케톤산증(Type 1 diabetes and diabetic ketoacidosis)  733
 제2형 당뇨병 및 고삼투성 비케톤증후군(Type 2 diabetes and Nonketotic Hyperosmolar Syndrome)  738
 당뇨병의 만성 합병증(CHRONIC COMPLICATIONs OF DIABETES MELLITUS)  745
 저혈당 (HYPOGLYCEMIA)  752

22. 내분비질환-endocrine diseases 757
 갑상샘기능의 평가 (elaluation of thyroid function)  757
 갑상샘저하증 (hypothyroidism)  759
 갑상샘과다증 (hyperthyroidism)  762
 정상 갑상샘기능 갑상샘종 (euthyroid GoITER)  768
 부신기능부전 (Adrenal failure)  769
 쿠싱증후군 (Cushing󰡑s syndrome)  772
 우연하게 발견되는 부신결절 (Incidental Adrenal Nodules)  773
 전방 뇌하수체기능장애 (Anterior Pituitary Gland Dysfunction)  774
 대사성 골질환 (METABOLIC BONE DISEASE)  780

23. 관절염과 류마티스질환-Arthritis and rheumatologic diseaseS 784
 류마티스질환의 치료적 접근(Therapeutic approaches to rheumatic disease)  784
 하나의 통증관절을 가진 환자에 대한 접근(APPROACH TO THE PATIENT WITH A SINGLE PAINFUL JOINT)  795
 감염성 관절염과 관절낭염 (INFECTIOUS ARTHRITIS AND BURSITIS)  796
 결정유발성 활막염 (CRYSTAL-INDUCED SYNOVITIS)  800
 류마티스 관절염 (RHEUMATOID ARTHRITIS)  804
 골관절염 (Osteoarthritis)  807
 척추관절병증 (spondyloarthropathies)  809
 전신홍반루푸스 (systemic lupus erythematosus)  812
 전신성 피부경화증 (Systemic sclerosis)  815
 레이노 현상 (RAYNAUD󰡑S PHENOMENON)  816
 괴사성 혈관염 (NECROTIZING VASCULITIS)  817
 류마티스성 다발근육통증과 관자동맥염(POLYMYALGIA RHEUMATICA AND TEMPORAL ARTERITIS)   818
 한랭글로불린증후군 (CRYOGLOBULIN SYNDROMES)  820
 다발근육염과 피부근육염 (POLYMYOSITIS AND DERMATOMYOSITIS)  821

24. 신경학적 장애-Neurologic disorders 823
 의식장애 (Alterations in consciousness)  823
 발작 (SEIZURES)  831
 뇌혈관질환 (CEREBROVASCULAR DISEASE)  835
 두부 외상 (HEAD TRAUMA)  840
 급성 척수장애 (ACUTE  SPINAL CORD DYSFUNCTION)  842
 신경근육계 질환 (neuromuscular disease)   846
 두통 (headache)  852

25. 내과적 구급질환-MEDICAL EMERGENCIES 856
 급성 상기도 폐쇄 (ACUTE UPPER AIRWAY OBSTRUCTION)  856
 기흉 (PNEUMOTHORAX)  858
 고온장애 (HEAT-INDUCED ILLNESS)  861
 한랭장애 (COLD-INDUCED ILLNESS)  864
 익수 (Near-Drowning)  869
 과잉투여 (Overdosage)  871
 아세트아미노펜 (Acetaminophen)  880
 항우울제 (antidepressants)  883
 심혈관계 약물 (Cardiovascular Drugs)  886
 부식성 약물 (CAUSTIC INGESTIONS)  889
 에탄올과 기타 알코올 (ETHANOL AND OTHER ALCOHOLS)  892
 탄화수소 (hydrocarbons)  898
 리튬 (lithium)  899
 메트헤모글로빈 혈증(후천성) (METHEMOGLOBINEMIA, ACQUIRED)  900
 아편유사제 (Opioids)  902
 유기인산염 (Organophosphates)  903
 펜시클리딘 (phencyclidine)  905
 신경이완제 (neuroleptics)  906
 비정형 신경이완제 (atypical neuroleptics)  908
 살리실산염 (SALICYLATES)  909
 진정제-수면제 (sedative-hypnotics)  912
 자극제 (stimulants)  915
 테오필린 (THEOPHYLLINE)  918
 독성 흡입제 (TOXIC INHALANTS) 920
 
부록-AppendiCes 929
 A: Barnes-Jewish 병원 진단검사 참고치(barnes-jewish hospitallaboratory reference values)   929
 B: 임신과 약물치료 (pregnancy and medical therapeutics)  938
 C: 예방접종과 노출 후 치료(IMMUNIZATIONS AND POSTEXPOSURE THERAPIES)  946
 D: 감염 조절과 격리 권장사항(INFECTION CONTROL AND ISOLATION RECOMMENDATIONS)  952
 E: 임상역학 (clinical epidemiology) 956
 F: 이차 심폐소생술의 알고리즘(advanced cardiac lifE support algorithms)  960

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